Bronchiectasie, con la giusta terapia sintomi sotto controllo

12 Feb, 2024

Bronchiectasie, con la giusta terapia sintomi sotto controllo

Bronchiectasie - Nicola Dardes Pneumologo Roma
Home » Patologie respiratorie » Bronchiectasie » Bronchiectasie, con la giusta terapia sintomi sotto controllo

Le bronchiectasie sono una patologia polmonare cronica. Nelle persone affette da bronchiectasie le vie respiratorie sono più dilatate rispetto al normale.
Ciò comporta l’accumulo di muco (detto anche espettorato)e un maggior rischio di contrarre infezioni polmonari.
Tali infezioni possono causare l’infiammazione dei polmoni, che può ostruirne o danneggiarne delle parti. 
Le bronchiectasie sono anche note come bronchiectasie non correlate alla fibrosi cistica (non FC).

Molti fattori diversi possono causare le bronchiectasie. A volte possono essere l’esito di una grave infezione, come la polmonite o la pertosse infantile. In questo caso, si parla di bronchiectasie post-infettive.

Altre patologie sono spesso legate alle bronchiectasie o la possono provocare.
Asma grave complicata da una reazione allergica a un fungo chiamato Aspergillus, detta aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA)
– Patologie in cui il sistema immunitario aggredisce il corpo, come l’artrite reumatoide o la colite ulcerosa
– Un’ostruzione o un blocco delle vie respiratorie dopo l’inalazione di una sostanza
Discinesia ciliare primaria (DCP), una patologia cronica genetica, in alcuni casi congenita, che comporta uno sviluppo anomalo dei polmoni

Anche la Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Si tratta di una patologia cronica che causa l’infiammazione dei polmoni e danneggia i tessuti polmonari. Comporta il restringimento delle vie respiratorie, rendendo così difficile la respirazione

E poi:

Deficit dell’alfa-1 antitripsina, una patologia genetica che può causare problemi ai polmoni e al fegato
Tubercolosi (TBC) o infezioni da micobatteri non tubercolari (MNT).

Spesso la causa non è scoperta (in tal caso, parliamo di bronchiectasie idiopatiche). Ciò non significa che non vi è una causa, ma che la causa non è nota.

I sintomi comuni delle bronchiectasie sono una tosse di cui è difficile liberarsi. E poi l’espettorazione di muco, l’affanno e la predisposizione a contrarre infezioni polmonari.

Questi sintomi sono presenti in altre patologie polmonari più diffuse, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o l’asma.

Quindi la maggior parte dei pazienti esegue esami per accertare l’assenza di tali patologie. È tuttavia possibile che ne siano compresenti due o persino tre.
Se il medico ritiene che il paziente possa essere affetto da bronchiectasie, eseguirà alcuni esami ulteriori.

Solitamente le bronchiectasie non sono riscontrabili con una radiografia. Tuttavia l’esecuzione di questo esame può consentire di escludere la presenza di altre patologie.

Anche la spirometria non consente di diagnosticare la bronchiectasie, ma è un modo per valutare se i polmoni sono danneggiati. La spirometria è un esame che consente di valutare la funzione respiratoria, con il quale si misurano volumi e flussi respiratori.

Il medico o l’infermiere può chiedere al paziente di espettorare del muco in una provetta per esaminarlo in laboratorio. Tale esame può identificare la presenza di batteri nei polmoni. Per, poi, individuare il migliore antibiotico da assumere in caso di infezione delle vie respiratorie.

L’esame del sangue può aiutare a controllare la salute generale del paziente.

La TAC è l’esame necessario per diagnosticare le bronchiectasie. Gli esami del sangue posso essere utili anche per valutare il funzionamento del sistema immunitario del paziente e accertare le possibili cause di bronchiectasie. Ad esempio l’assenza di anticorpi in grado di combattere infezioni o gravi forme allergiche.

Il paziente manifesterà alcuni dei seguenti sintomi o anche tutti.

Tosse, spesso con espettorazione di muco (espettorato). La quantità di muco espettorato può variare notevolmente, così come il suo colore (che può essere bianco, giallo, verde, verde scuro o marrone).
Affanno, provocato dal danneggiamento delle vie respiratorie, la cui funzionalità è compromessa. In molti casi l’affanno non è un problema. Ma talvolta i pazienti possono notare di avere difficoltà a respirare camminando in salita o salendo le scale. Nei casi gravi anche durante attività fisiche meno impegnative.

L' estrema spossatezza dipende dal fatto che il corpo consuma molta energia per combattere le infezioni, ma anche per tossire e respirare. La situazione può aggravarsi se il paziente presenta disturbi del sonno dovuti ad altri sintomi.

Disturbi toracici possono manifestarsi sotto forma di dolore, rigidità o una sensazione di “pesantezza” del torace.
Abbiamo poi le infezioni respiratorie, dette anche esacerbazioni. Il paziente potrebbe essere soggetto a contrarre più facilmente e più rapidamente infezioni delle vie respiratorie. Altri sintomi possono aggravarsi in presenza di un’infezione.

Se trattati e monitorati correttamente, i pazienti con bronchiectasie hanno, nella maggior parte dei casi, un’aspettativa di vita normale. È più probabile che muoiano per altre malattie molto diffuse (ad esempio, cardiopatie o tumori) anziché direttamente a causa della patologia.

La terapia somministrata ai pazienti affetti da bronchiectasie ha molteplici finalità: prevenire infezioni respiratorie (esacerbazioni), durante le quali la sintomatologia peggiora; trattare i sintomi; migliorare la qualità di vita; evitare che la patologia si aggravi

Con una terapia corretta, i pazienti possono restare stabili per molti anni e tenere sotto controllo i sintomi.

In particolare la terapia per un danno ai polmoni include:
Esercizi fisioterapici ed esercizi mirati a liberare le vie respiratorie. Questi possono contribuire ad eliminare il muco.
Medicinali (farmaci mucoattivi) che possono contribuire a eliminare il muco (farmaci mucoattivi). Tali farmaci dovrebbero essere abbinati a esercizi fisioterapici regolari per ottenere la massima efficacia.

I broncodilatatori per via inalatoria rilassano la muscolatura delle vie respiratorie. È importante inoltre evitare il fumo e trattare la causa delle bronchiectasie, se identificata.

Ossigenoterapia
Se i livelli di ossigeno sono bassi, potrebbe essere necessario inspirare ossigeno attraverso un tubo o una mascherina. Tale terapia potrebbe essere a breve termine o a lungo termine.

Il paziente potrebbe anche necessitare di ossigeno durante voli aerei. Prima di mettersi in viaggio, rivolgersi al proprio medico curante per ulteriori informazioni al riguardo.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento delle bronchiectasie non necessita di chirurgia. Talvolta l’intervento può essere utile se la patologia colpisce solo un’area ridotta del polmone. E asportare la parte colpita può essere la cura adeguata. Oppure se un’area del polmone, danneggiata molto gravemente, causa spesso infezioni.