Sindrome da distress respiratorio acuto, una patologia pericolosa

10 Feb, 2024

Sindrome da distress respiratorio acuto, una patologia pericolosa

Sindrome da distress respiratorio acuto - Nicola Dardes Pneumologo Roma
Home » Patologie respiratorie » Sindrome da distress respiratorio acuto » Sindrome da distress respiratorio acuto, una patologia pericolosa

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, dall’inglese Acute respiratory distress syndrome) è una patologia potenzialmente fatale per cui i polmoni non sono in grado di funzionare correttamente.

La causa una lesione alla parete capillare dovuta a malattia o contusioni.
Ciò provoca fuoriuscite di liquido dalle pareti capillari. Queste portano a un accumulo di fluido e al successivo collasso delle sacche d’aria. I polmoni non sono, quindi, capaci di effettuare lo scambio tra ossigeno e anidride carbonica.

L’espressione “insufficienza respiratoria acuta” viene spesso utilizzata come sinonimo di ARDS. Tuttavia questo termine si riferisce più in generale all’ insufficienza polmonare dovuta a qualsiasi causa, per esempio a broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

È molto improbabile che la sindrome da distress respiratorio acuto si verifichi spontaneamente. Infatti, è spesso la conseguenza di altre patologie, di incidenti gravi o contusioni.

Con tutta probabilità, pertanto, i pazienti colpiti da ARDS sono già ospedalizzati. I sintomi che suggeriscono la presenza di ARDS includono dispnea (respiro affannoso) o cianosi (colorazione viola o bluastra) di dita o labbra.

Vi sono due tipi di eventi che possono causare la sindrome da distress respiratorio acuto: lesioni polmonari dirette e lesioni indirette di altre parti del corpo.

Cause dirette

  • Polmonite
    Spostamento dei contenuti dello stomaco all’interno dei polmoni (aspirazione dei contenuti gastrici)
    Semi-annegamento
    Trauma grave ai polmoni
    Inalazione di fumi o gas tossici
    Embolia adiposa, in cui un quantitativo di grasso dell’organismo viene a trovarsi all’interno dell’apparato respiratorio, causando problemi
Cause indirette sono: edema diffuso in tutto il corpo, causato da iperreattività del sistema immunitario (sepsi grave). E ancora un trauma, trasfusioni di sangue multiple, infiammazione del pancreas (pancreatite). Ed anche coagulazione del sangue e overdose di droghe

Diagnosi e trattamento

La sindrome da distress respiratorio acuto viene identificata sulla base di numerosi criteri. Ad esempio il verificarsi di lesioni nel corso della settimana precedente i sintomi. O il peggioramento di sintomi respiratori. O ancora una radiografia del torace che riveli la presenza di fluido nei polmoni. E un’insufficienza respiratoria senza causa nota, come ad esempio un’insufficienza cardiaca.

Il trattamento avviene in vari modi:
Ventilazione artificiale, che assiste i polmoni facendoli respirare artificialmente dopo che questi hanno smesso di funzionare.
Gestione dell’apporto di fluidi, che limita l’apporto di fluidi o fornisce fluidi aggiuntivi a seconda delle esigenze del paziente.

Varie strategie volte all’utilizzo delle vie aeree come via di accesso al polmone leso potrebbero rivelarsi vantaggiose. Tuttavia, sull’esito di tali trattamenti è stato sinora condotto un numero limitato di studi.

Vi sono poi tecniche e dispositivi mirati a prelevare il sangue del paziente. E ad aggiungervi ossigeno o a sottrarre da esso anidride carbonica. Questo al fine di supportare i polmoni e il cuore (tecnica nota come ossigenazione extracorporea a membrana).

Anche misure di supporto quali distendere il paziente in posizione prona (adagiato sullo stomaco) e nutrizione artificiale potrebbero essere d’aiuto.