Cancro polmoni, radiazioni e aritmia cardiaca

13 Mar, 2024

Cancro polmoni, radiazioni e aritmia cardiaca

Cancro polmoni e radioterapia - Nicola Dardes Pneumologo Roma
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Uno studio di Gerard M. Walls, MB, MRCP, Centro Patrick G Johnston per la ricerca sul cancro, Queen's University Belfast, Belfast, Irlanda del Nord

Secondo nuovi risultati, l’esposizione alle radiazioni delle vene polmonari durante la radioterapia (RT) per il cancro ai polmoni non a piccole cellule (NSCLC) aumenta il rischio di fibrillazione atriale (FA).

Circa l’11% dei pazienti sottoposti a RT per cancro ai polmoni presenta aritmia – di cui la fibrillazione atriale è il tipo più comune.

L’impatto della RT sui tessuti cardiaci nel tempo è riconosciuto. Pertanto i ricercatori hanno ipotizzato che il dosaggio che agisce sulle vene polmonari potrebbe contribuire all’aumento osservato dei tassi di fibrillazione atriale dopo la RT.

Per indagare, quindi, i ricercatori hanno esaminato 420 pazienti con cancro ai polmoni non a piccole cellule (52% donne, età media 70 anni). Pazienti sottoposti a RT definitiva (± chemio) con moderne tecniche di pianificazione a 55 Gy in 20 frazioni una volta al giorno per 4 settimane.

La maggior parte è stata sottoposta a pianificazione del trattamento utilizzando la terapia ad arco modulato volumetrico (50%). Oppure la RT con modulazione di intensità del gantry statico (20%). La chemioterapia è stata somministrata in una minoranza di casi (33%).

Le vene polmonari sono state contornate durante la pianificazione delle scansioni TC e sono state calcolate le misurazioni della dose. I ricercatori hanno valutato l’associazione tra la dose alle vene polmonari e l’incidenza di nuova fibrillazione atriale,. Un cardiologo ha verificato la fibrillazione

Nell’intera coorte, 26 pazienti (6%) hanno sviluppato fibrillazione atriale una media di 13 mesi dopo il trattamento. Tutti i casi di fibrillazione atriale erano di grado 3 ad eccezione di due eventi di grado 4.

L'associazione tra la dose di radiazioni alle vene polmonari sinistra e destra e la fibrillazione atriale incidente era significativa. E i volumi di dose più fortemente associati alla fibrillazione atriale erano ≥ 55 Gy (V55) a sinistra e ≥ 10 Gy (V10) a destra.

Il rischio di fibrillazione atriale è aumentato del 2% per punto percentuale di aumento nelle vene polmonari sinistre V55 e dell’1% nelle vene polmonari destre V10.

Le associazioni erano statisticamente significative dopo aver tenuto conto dei fattori cardiovascolari e del rischio di morte.

L'area sotto la curva per la previsione degli eventi di FA era 0,64 (P = 0,02) per le vene polmonari sinistre V55. Invece era 0,61 (P = 0,03) per le vene polmonari destre V10. Le soglie ottimali per prevedere la fibrillazione atriale erano rispettivamente del 2% e del 54%.

“Le implicazioni di questi dati sono che il risparmio attivo di queste strutture potrebbe ridurre l’incidenza della fibrillazione atriale. E, laddove ciò non fosse possibile, i pazienti identificati come ad alto rischio di fibrillazione atriale potrebbero essere sottoposti a screening attivo durante il follow-up”.
Questo hanno affermato i ricercatori, aggiungendo che “un’ulteriore convalida di questi risultati dovrebbe aver luogo prima dell’attuazione”.